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西亚地区传染病发病趋势分析(2)

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摘要：

2013年西亚地区只有卡塔尔、沙特阿拉伯、也门和格鲁吉亚报告有风疹病例发生，发病率分别为2.6740/10万、4.0376/10万、2.8926/10万和5.1601/10万，处于全球发病的P25之后，且均高于我国(1.2617/10万)。

疟疾在西亚地区也在一定范围内流行。2013年，也门的疟疾发病率异常高，为421.1005/10万，远高于2013年我国疟疾发病率水平；此外，阿曼和伊朗发病率分别为0.3029/10万和1.0162/10

万，均高于中国(表1)。

3 讨论

3.1 西亚地区百日咳、利什曼病、麻疹和破伤风发病较为严重，应加强防控

百日咳是西亚地区发病最为严重的一种传染病，2013年该地区过半数国家的百日咳发病率高于中国。因此，应加强对该地区百日咳的防控措施。新生儿、婴幼儿是百日咳的易患群体，疫苗接种仍然是预防百日咳发生的最主要方法。国内目前已基本普及新生儿百白破三联疫苗，但基础免疫的免疫力会随着时间的推移逐渐下降。近年来成人百日咳有增多趋势。故前往西亚人员必要时可注射一次加强针。同时在疾病流行季节尽量减少外出。卫生等相关部门在做好儿童的常规免疫的同时也应重视对西亚出入境人员的加强免疫和检测工作[4]；其次，利什曼病作为地中海国家及热带和亚热带地区特有疾病，除3个国家没有统计数据外，2013年在阿塞拜疆、土耳其、沙特阿拉伯、叙利亚、约旦、也门、伊拉克和伊朗8个国家的发病率高于中国；叙利亚、伊拉克在2013年还出现过暴发疫情。对前往西亚尤其是叙利亚、伊拉克的人员应及时了解有关疫情信息和在当地需注意的卫生保健情况，提高防病意识，避免接触当地病犬等高风险动物，预防感染利什曼病。由于该病在节肢动物和哺乳动物间传播，属于人畜共患病，主要传播途径是白蛉属。检验检疫机构对来自该地区的交通工具、货物、集装箱、行李、邮包要严格进行卫生检疫查验，发现白蛉或相关痕迹时，要立即进行灭蛉处理，防止白蛉在口岸传播疾病[5]；同时，破伤风是西亚地区普遍存在的一种传染病，2013年阿塞拜疆、沙特阿拉伯、黎巴嫩、也门、格鲁吉亚、伊拉克六国的发病率高于中国。2009-2013年除巴林、卡塔尔和科威特未有该病发病之外，其他国家均有该病发生的报告。破伤风虽然在该地区呈散态势，不形成流行，但该病病死率很高(40%-78%)，故仍需引起重视。破伤风是可以预防的，前往西亚人群应重视注射破伤风类毒素的主动免疫工作，在当地一旦出现创伤，应正确处理伤口，并注意在伤后采用被动免疫预防发病。同时，出入境机构应严格限制该地入境人员携带土壤等破伤风细菌芽胞可能存在的物质入境[6]，防止传染源进入我国；此外，麻疹也是该地区普遍存在的传染病，2013年土耳其、卡塔尔、沙特阿拉伯、叙利亚和伊朗、格鲁吉亚和黎巴嫩的麻疹发病率高于中国；其中格鲁吉亚和黎巴嫩的发病情况最为严重。麻疹是一种经呼吸道传播的疾病，主要预防措施是接种疫苗。准备前去以上国家的人员可向国际旅游卫生保健中心或出入境检验检疫机构咨询该地区疫情，必要时，可进行麻疹预防接种。如在国外发现发热、咽痛、畏光、流泪、眼结膜红肿、皮疹及呼吸道炎症等麻疹症状的，应立即就医，以便及时得到诊治。检验检疫机构要加强对来自西亚国家人员的体温检测、医学巡查等工作。对申报者或现场发现的麻疹受染人和受染嫌疑人，应依法采取必要的医学措施[7]。

表年西亚18国各类传染病发病情况(1/10万)疾病名称阿塞拜疆土耳其巴林卡塔尔沙特阿拉伯叙利亚以色列约旦阿拉伯联合酋长国阿曼科威特黎巴嫩也门巴勒斯坦格鲁吉亚亚美尼亚伊拉克伊朗全球发病情况P25P50P75中国白喉百日咳布鲁里溃疡地方性密集性螺旋体.5NR非洲人类锥虫病风疹黄热病霍乱脊髓灰质炎结核病利什曼病.流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎—龙线虫病麻风病麻疹疟疾.NR破伤风日本脑炎瘟疫先天性风疹综合征新生儿破伤风艾滋病

表-2013年西亚地区传染病发病率高于中国的国家数统计(n)传染病病种2013年2012年2011年2010年2009年白喉百日咳布鲁里溃疡00000地方性密螺旋体00000非洲人类锥虫病00000风疹黄热病00000霍乱脊髓灰质炎结核病利什曼病流行性脑脊髓膜炎00000流行性腮腺炎00000龙线虫病00000麻风病00000麻疹疟疾破伤风日本脑炎00000瘟疫00000先天性风疹综合征-----新生儿破伤风艾滋病合计

3.2 对于西亚地区少数国家存在的传染病不容忽视

中国国家质检总局网站、美国CDC网站、中国驻各国大使馆网站等信息显示，近十年，西亚地区大部分国家都曾出现过禽流感(H5N1、H5N2、H5N8等)、布鲁病、棘球囊病和中东呼吸综合征等传染病的报道[8-12]，应引起我国出境人员的警惕。西区地区少数国家还时常有耐多药结核病、裂谷热疫情等病例报道[13-14]；白喉、脊髓灰质炎、新生儿破伤风和艾滋病虽然只在某些国家发生，但这些传染病在我国很少发生或发病率极低。这些只在少数国家发生的传染病也应引起我国出行人员重视，提早做好预防工作。

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